پاسخ داده شده: منظور از دوره انتظار در بیمه درمان تکمیلی بیمه سامان چیست ؟

سلام

دوره انتظار زمانی است که بیمه گر تعهدی برای پرداخت خسارت ندارد.

در عمل این شرط برای زمانی به کار می رود که بیمه گر از خسارت های واقع شده پیش از صدور بیمه نامه جلوگیری نماید.

فرض کنید شخصی با علم به اینکه باردار است و در ماه های آخر بارداری است، برای جبران هزینه های زایمان اقدام به تهیه بیمه نامه درمان می کند. اگر بیمه گر چنین شرطی را لحاظ نکند، چندین برابر حق بیمه ای را که بیمه گذار پرداخت کرده را باید به عنوان خسارت پرداخت کند و این یعنی تضییع حقوق بیمه گذاران دیگر.

از طرفی ریسک ها یا خطراتی در صنعت بیمه پذیرفته می شود که احتمالی بین صفر و یک ندارند. اگر احتمال وقوع آن خطر صفر باشد چه احتیاج به بیمه نامه دارد و اگر قطعا خطر رخ داده باشد و احتمال آن 1 باشد، به دور از حکمت بیمه گر است که چنین ریسکی را بپذیرد. بنابر این ریسک با حتمال وقوع 1 قابل پذیرش نیست.

بنابر این با وضع شروطی از قبیل دوره انتظار برای بیماری های مزمن و بارداری و ... احتمال سوء استفاده ها را به صفر می رساند.

اما اگر شخص قبلا در یک شرکت بیمه گر دیگر دارای بیمه مکمل درمان بوده و دوره انتظار آن قرارداد را طی کرده، از شمول دوره انتظار خارج است.

در تمام دنیا این گونه است و مختص ایران نیست. به ریسک های که قابل بیمه شدن است، ریسک های بیمه پذیر یا insurable risks گفته می شود.

from Bidbarg.com http://ift.tt/2F4xwyg